女人是水做的，非常符合医学生理，因为水占人体体重的80%。但是泪水却不同，每人的泪水占体内液体比例却千差万别，女人易哭，易流泪，流泪曾经是文人眼里女性的强大武器。但是，一位生殖障碍的女性，流泪不是武器，流泪也不是液体，流泪是一种味道，有时是甘甜的，有时是酸涩甚至是苦的。

第一部分   你不知道查什么，真的不是你的错

2009年的国庆节，10月2日，27岁的伊首次踏进第九诊室，我和当时还是研究生阶段的十三花妹卜亚丽同学接诊。

中医四诊的首诊就是望诊，我抬头看了一眼伊，眼球霎那间受到了强烈的刺激，她竟然是位那么美丽的姑娘，虽然眼神夹杂一丝忧伤，但靓度绝对超过我内心的某位明星女神了，我的明星女神啊，还是别说了吧，每个男人内心都有秘密的，我也有。

不过，因为是首诊，我和亚丽还是按部就班的接诊，步骤省略（怀1怀2已经有足够的诊疗步骤了。）。现在婚后已经2年半，开始半年不想要孩子避孕着，自从两年前要娃开始至今，一贯月经正常的她竟然出现了月经的混乱，要么2、3个月不来，要么就来个不停。

“叶哥，很烦啊，原来月经好好的，不知为何开始想要生孩子后就变得乱七八糟了？”伊的声音很好听，相信她唱歌会像百灵鸟一样。

我并没有直接回答她，而是问她之前的避孕是如何避？伊说经常是采用紧急避孕药，几乎每月都吃，“这有关系吗？”伊迷惑的问。

紧急避孕药想还你个青白真的不容易

当然有关系！那个年代，紧急避孕药的过度宣传和广告，坑了很多无知的姑娘！虽然任何事情都不是绝对的，也确实有很多吃了紧急避孕药而没啥问题的女性，数年后临床发现，不少月经不调的姑娘与既往使用过紧急避孕药有关，并且这种不良影响并非停药后立刻出现，可能数月半年后，也可能1、2年甚至更长的时间才出现不良反应。伊，使用了紧急避孕药半年，现在出现了月经混乱，能说没关系吗？

当然，作为医生，不可能立刻肯定的给病人立刻下结论，心情、环境、季节、地理因素等，也都可能影响到月经的正常调节。

记得有位不孕女性，严重的月经失调，起因于结婚后。原来月经一直都是正常的，从结婚后的第一个月开始，月经就乱了，并且越来越乱，使用了各种中西药都无法调经止血，最后需要诊刮止血，可是诊刮的内膜病理报告确实正常的内膜！但月经就是混乱，这样的结果当然无法怀孕，后来还是借助试管技术，完成了生育的事情，可是生完孩子后还是继续月经混乱！

她一直问我为何如此？我真的无法明确答复，结婚本是开心的事情，可是开心的事情却是她月经长期不调的诱因，所以中医讲，阴平阳秘，精神乃治。从精神层面理解，一个人不管面对何事，都必须保持心平气静的状况，才不会得病。过悲伤身，这谁都知道，但是过喜也伤身，却是难以理解，但古人已经给了我们答案了。作为女性，因为有经带产乳这些特殊的生理特点，所以更需要凡事理智平静，不然真的会出现以上类似的案例。

虽然我无法确认伊的月经失调的明确病因，但是肯定与心情有关。后来发生的一切，更证明了这一点。

“伊，把你的检查单拿出来”，虽然我属于中医，但是该需要了解的辅助检查还是必须的 ，现代社会，如果还把中医诊病停留在3手指头上，这不是中医，而是最终只能让中医走上不归路。脉诊属于中医重要的诊病方法，可以判断气血脏腑功能情况，有助于辩证给出方药。但是脉诊也有缺陷，虽然中医有“有诸内必形之外”的理论，也就是说如果人体内部有病变，可以通过脉诊和望诊得到判断，临床实践证明确实可以，但是对于生殖领域，却只能是误诊多多。比如影响生育的棘手疾病之一子宫内膜异位症，特别是腹膜型子宫内膜（怀1、2均有相关章节介绍），如果不通过现代的腹腔镜技术，是无法判断的，很多传说某某医生可以摸脉摸到子宫内膜异位症，可以摸到盆腔炎管子堵塞，我只能说两个字“瞎扯”！当然这样的瞎扯有时可以蒙对。（图片）

中医也讲究，男精壮而女经调，有子之道也。意思就是要有正常的生育，男方必须精子充足强壮，虽然每次排精有数千万上亿条精子，但经过女性生殖道的层层考验，最后一阶段也就只有极少的精英战士到达输卵管，最终也就只有这些精英部队中的前3名才可能穿透卵子的防御罩并结合在一起形成受精卵。女经调并非指月经必须每月来潮，而是指月经有规律有排卵。另外除了精子卵子外，通道也是必须了解的重要问题。任何涉及生育的问题，男方检查精子和女方的内分泌检查以及输卵管的检查时最基本的检查。

我不会给自己的阴道胡乱塞药和嘴巴吃药

但是现实是，当你因为不孕或者还没达到不孕去找医生时，会出现这样的状况：

首先，医生先给你验个白带，只要发现有些不干净，立刻给你吃的塞的，并吓唬你，如果炎症不处理，怀不上的。如果你这时没啥不舒服，那么医生才是瞎扯，如果你确实阴部痒啊，痛啊，臭味浓浓啊，那么医生就是对的。其实女性的阴道是不干净的，很多细菌维持一种平衡状态，确保你不会得病，但是如果难为的把这种平衡给破坏了，本来没病的，从此开始生病了。如果我是女的妇科医生，我会告诉你“我的阴道有很多细菌，我的清洁度也是3度，但没事的话我绝对不会给我自己塞药和吃药！”很多年前在我还没完全生熟的时候，曾经接诊一位不孕年轻的姑娘，因为新婚体检发现了清洁度3度（按照书本确实属于炎症范围，编书人估计也是编的！做为教科书，不应该只告诉读者各种教条化的东西，应该把理论和临床实际结合在一起编，比如在说明清洁度3度属于炎症范围时，是否也应该注明：如果没有任何不适，就不属于炎症呢？）竟然长期的被各种消炎药塞啊、吃啊，足足消炎了9个月，这样的结局是啥？从此阴道清洁度不再是3度，而是4度并且念珠菌反复发作，经过连续半年的抗真菌治疗，还好弄好了，可是这对新婚夫妻因为这个清洁度3度的问题加上半年的念珠菌治疗，在新婚后15个月不能同房，即使是高等级的不锈钢也生一样锈了！等到一年后又发现了不孕找到第九诊室，经过检查考虑是输卵管积水，手术结果（图片）。术后虽然做了中医治疗并最终也走上试管之路，但是两次移植失败后，男方家提出离婚，因为男方是独生子。或者，天意注定这女性人生必经历这样的阶段，但是她的悲惨经历与之前的合乎规范的9个月的阴道炎治疗难道没有毛线关系？灵活的应用医学规范属于有人性，死板的使用规范就是没人性，规范也就变成坑人的东西而不是帮人的工具！作为这位女性的主刀大夫，无法让她获得生育，至今我深感难受与不安，也就是因为她，让我重新思考妇科的各种规范究竟能给临床带来什么，也就是因为她，我开始医学上的不入流思维和实践，虽然已经多年没有联系，也不知道她过的如何，但是我衷心祝愿你——美丽的霏姑娘能过的好！

这不是个别现象，而是普遍现象！

其次，你算比较幸运，阴道检查清洁度2度，可以麻烦又来了，医生给你检查后告诉你“你宫颈糜烂了，不处理你怀不上的！”天啊，宫颈烂了，那还了得，在医生的所谓合理建议下，你有多少钱就掏出多少钱，从此你内心深处印下了4个字“宫颈烂了”，你因此而坐立不安，精神恍惚，甚至影响夫妻正常的日常生活，其实最后你找正规的有良心的大夫一查，发现所有迷惑都是浮云，根本就不需要管这个“宫颈烂了”的问题！（有关宫颈问题，怀1怀2均有论述，就不费篇幅了。）

最后，医生接着就告诉你，做个支原体衣原体检查吧。你很幸运，清洁度2度不是三度，宫颈也光滑如少女的脸蛋，你也继续幸运，支原体阳性，而衣原体阴性！但是打击又来了，医生告诉你，支原体不转阴性的话，你会不孕，及时怀孕了会流产，及时不流产生下来孩子会发育不好，智力不好等等，让你一下子脸色青白，从此你也踏进了吃消炎药大军之中。有关支原体衣原体问题也不多解释，具体在《怀1》《怀2》也有论述。

我再次强调一点，即使我是女的妇科大夫，即使我也不幸不孕不育了，但是我保证不会因为我有支原体阳性而给我自己开消炎药吃！

请别把中医当成你敛财的手段

当我要伊拿出各种检查报告时，她的回答让我惊讶了，

“叶哥，我没做过检查？”她一脸茫然的回答。

不对啊，月经混乱加不孕，没理由医生不做检查的。

“那把你的看过病的病历拿出来吧。”有时既往的病历资料也可以帮助找到一些疾病的蛛丝马迹。

“没有病历的，每次都是医生看完拿完药就走。”伊说。

不用再解释我也知道了，肯定是找民间神医或者所谓的退休老医生看病，基本上正规医院都会有门诊病历的。