叶敦敏教授：

什么叫做“什么都查了”？

经常会有多年不孕不育的姐妹找我就诊，掏出来一叠一叠的检查单，甚至还有所谓的“全套检查”，但是往往却缺失了非常重要的项目，或者是缺卵巢储备功能检查，或者是缺男方检查，或者是没有造影检查，当然就更没有宫腔镜、腹腔镜检查……曾经有位来自某偏僻山区的姐妹，带着9000多元来省城做不孕检查，竟然没有性激素、精液、造影的检查，我让她再补做这些检查，她哭着说没钱了。

一叠一叠白带检查单、一叠一叠各种抗体检查单、一叠一叠的B超检查单、一叠一叠的糖耐量检查、一叠一叠血常规检查……这些，都不能发现你为啥怀不上啊！

现在告诉你吧，以下这些生殖相关的检查一级一级都查了，也只能说是“做了基本检查”：

1、不孕不育检查三大基本项目：卵巢储备功能（基础性激素、AMH、经期B超数窦状卵泡）；男方精液检查（精液常规：数量、密度、液化时间、活力、畸形率等，另外还有顶体功能、DNA碎片率等）；输卵管造影检查（X线或B超都可以，其他的比如宫腔镜下插管，个人表示不提倡，这里不再解释）。

2、不孕不育先天因素基本检查：双方染色体（约数百元的普通检查即可，特殊情况就做数千元的那种）、地中海贫血。

3、不孕不育关键检查项目：宫腔镜、腹腔镜，或宫腔镜同时腹腔镜检查（这个最关键最有用的检查，竟然被当今很多医生遗忘，悲后一声叹息！）有关腹腔镜、宫腔镜问题，近期将有专篇推出，敬请留意。

4、不孕不育对自己负责、对伴侣负责的检查：各种性病传染病等（属于婚检范围，自认没有不洁和混乱性生活的，可以免查，即使只有半次不洁性生活，也建议查查，就当图个安心）。对于要使用血液制品的，比如输血、注射免疫球蛋白等，都需要查。

5、精子-卵子结合检查：这个只有在其它检查没有发现明显异常的时候再考虑，那时再做一些“高大上”的检测，这个不属于自然怀孕检查范围。

其他的比如支原体，就善待它吧，它没什么的，只是想和你和谐相处而已，与你怀不怀得上真没关系，它是冤枉的！所以别因为这个老是折腾自己、折腾它。

怀不上跟其他各种白带检查、各种抗体检查很多时候没有关系，一句话“花钱买纠结、焦虑和烦恼！”

叶敦敏教授：

有关这个问题，在木棉花医生公众号、叶敦敏医生个人号已经在多篇文章解释过，今天继续再次解释，但只是举例说明，具体的可以去找往期的推文。（相关阅读：帮助近万姐妹解决生殖障碍的他，30年临床经验写下助孕建议）

如果是患者说“腹腔镜影响卵巢”，可以理解，因为你不是医生。

如果是一个妇科手术和生殖手术相结合的医生，术前绝对会先评估你的卵巢功能，再决定是否手术、何时手术。

如果只针对某疾病决定手术，而没有先检查卵巢功能情况，那么这位医生就只是一位妇科手术医生而已，而你是要解决生育问题的……

1、以下情况，腹腔镜手术可能有利于保护卵巢功能

但是给你腹腔镜的医生必须是妇科手术医生同时也是生殖手术医生，不然的话，以下这些情况就不合适你，请自行判断：

1、卵巢畸胎瘤；

2、多囊卵巢综合征；

3、盆腔粘连、输卵管积水；

4、盆腔腹膜型子宫内膜异位症。

2、以下情况，腹腔镜手术会影响卵巢功能

影响程度高低，与医生手术理念和操作有关、与你原来已经开始下降的卵巢功能有关、与你长期不良心态有关，也就是说，腹腔镜只是影响的一个具体手段，还存在别的因素：

1、严重的、反复穿刺过的、双侧的巧克力囊肿手术；

2、卵巢功能下降后的各种大小巧克力囊肿手术；

3、卵巢其他肿物的手术；

4、输卵管积水切除手术（手术部位过于靠近卵巢）。

3、以下情况，腹腔镜手术对卵巢功能无益也无害

一样的，与卵巢原来的状态及医生手术技术、理念有关：

1、卵巢功能正常的单侧巧克力囊肿手术；

2、输卵管结扎术；

3、输卵管腹腔镜宫腔镜介入再通术；

4、卵巢功能正常的其他普通肿物手术。

最后反问你两个问题：

1、搞一下房间卫生，抹一下灰尘、拖一下地板、移动一下办公桌……等等这些清洁工作，不知是否影响办公用品呢？

2、清洁工作中，你把老总的手提电脑给摔了、不小心把柜子推倒摔到地板上了，对手提电脑、柜子、地板不知是否有影响呢？

叶敦敏教授：

妹啊，首先医学是无绝对的，从来就没有“检查越多，用药越多，胎越稳固”的说法和实践，有的只是不同医生、不同专业的不同观点和做法而已。

如果做越多检查、吃越多药、打越多针，就能快点好，我想世界就没有任何疑难杂症了。

举个例子：每天大家做饭，基本都是想吃啥就去菜市场买啥回来，再蒸煮煎炒吧？假设我不知道吃啥，于是为了一顿饭，需要每天都把菜市场的猪、牛、羊肉，鸡、鸭、鱼，各种瓜菜……全都买回去熬一锅吗？这样吃得舒服吗？

经常，我已经从男方因素、女方内分泌因素、免疫因素、某些疾病因素、中医方面、心理方面给你建议和处理了，但是你觉得花钱不多不放心，又去别的医生做了很多很多检查，开了很多很多药。本来吧，既然看了你就信便罢，但花了钱又更加焦虑纠结“吃还是不吃”，又来问我“查不查？吃不吃？”尊重同行是医生的道德之一，我当然不会给你答复啊。因为这之前，我已经把所有方面都给你考虑过，也给你处理的建议，你不信我而已。

有些人，特别是不孕不育患者，有花钱买安心的，有花钱买焦虑的，无奇不有。

胎，有时要保，有时不用保，有时要大保，有时只需小保！如果个个都得大保，那可就要为咱们华夏未来的小树苗担忧了啊！

有关保胎的问题，可参考阅读：《试管、复发性流产、内异症、多囊、高龄等孕后如何安胎？》。

再次，再次友好忠告：如果没有风湿免疫或结缔组织疾病（比如红斑狼疮、干燥综合症、风湿、类风湿等）的姐妹，长期或者大量使用免疫抑制剂（强的松等）安胎，将极有可能给女性或后代留下严重的健康隐患！（但愿我对生殖安全问题的担忧和猜测是错误的，可惜20多年来，我的所有担忧和猜测几乎全被证实！）

叶敦敏教授：

春光了无痕，春梦多遐思！

春梦本是好事，有时做个春梦，有助于身心健康，有利于内分泌调整，有利于大脑皮层功能稳定，有利于皮肤光滑（我挺光滑的，当然并非发春梦，而是雌激素过高）、心旷神怡，适当的春梦好处多多。

当然要是天天发春梦，就是病态了。

但是，移植后总发春梦，确实是一个棘手的问题！人头马一开，好事自然来，但是春梦一发，宫缩自然来！

宫缩是着床的天敌！

有时，你越不想要春梦，就越有春梦。移植后的春梦，诱发大脑性兴奋区域活跃，刺激体内泌乳素、缩宫素、前列腺素比值相对升高，从而引起明显胸胀、宫缩，导致胚胎着床难；导致已经着床的胚胎血供不好，增加早期生化或流产几率！所以，不该有春梦的时候做春梦，有时就是噩梦，即使你的春梦里有簏哥浩弟镐叔。

并非你时刻想着那个才会有春梦，实际上，生殖困难的你已经焦头烂额，对于ML已经麻木，但也做春梦。发生移植后春梦常见的原因：

1、体内某些激素的水平过度升高；

2、各种各样西药的混合效应；

3、自己内心不够淡定和自然，任何焦虑、紧张、纠结、害怕的心态都可大大增加春梦的几率；

4、环境因素，包括追各种情感剧、眼球刺激剧等等。

5、二手烟！哈哈，知道为何在病历上我总是写着“戒烟！！！”两个大字还加感叹号的意思了吧！

6、饮食，某些温阳的保健品和药品，包括所谓的暖宫中药也可能引发春梦；

7、移植后整天躺着，失去正常生活和工作，也是诱发春梦的原因之一。

离开以上因素，可大大减少春梦的几率。话说回来，移植胚胎前后或者着床后，偶然一次春梦，完全不需要担心和焦虑，调整心态即可。

只要做到“正常生活、正常工作、内心平静”这12个字，将大大降低春梦发生几率！

再换成另一种说法：“该干啥就干啥，但记得别劳和累！”

中药对于减少春梦有点帮助，但是更重要的是靠你自己！

✿ 出诊时间：

   [广州越秀]周三下午及夜诊；

   [广州白云]周六和周日全天；

   [汕头龙湖]每月一天；

   [深圳福田]每月两次夜诊。

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