38岁，美少妇一枚，却痛经20余年，婚后10年不孕，7年前查到有2cm的巧囊和腺肌症。

治疗经过：找各名医吃中药4年，人授3次，试管4次。

某日前来第九诊室，我问她，下一步如何打算？她茫然，美丽的脸庞因为各种药物的刺激隐约有各种斑点和斑块。

她说：叶哥，能否帮我做主？我实在不知咋办？

我知道之前看过的所有医生中，只有一位县级医院的大夫告诉她最好做腹腔镜，但是她问了省城的大夫后，认为手术没有意义，不如直接试管，作为你自己，你信省城的大夫还是县里的大夫呢？其实，大夫不在于在哪里，而是在于这大夫诊疗中真的考虑全面吗？

经过再次复查，她的卵巢储备已经很差，每边卵巢只有1~2个卵泡。

我告诉她：目前试管仍然是首选，但是必须在试管中考虑一些问题，而这些问题对于试管大夫来说属于没问题，但是却严重影响她的结局。

什么问题呢？

我给她的建议是：

第一，如果继续选择试管，那么建议先取卵后把配成的胚胎冻起来，别着急移植，接着把手术做了，把巧囊剔除并把盆腔的环境清洗干净后再移植。即使移植不成，还可以在下一次试管的间隙尝试自己怀孕。

第二，可以只是继续试管，但不手术，整个过程加上中药。

第三，如果不再试管（试管过程确实难受），又强烈的有生育愿望，那么手术尽早做，做后中药治疗助孕。

她选择了第一，可是半月后复诊，她说试管的医生不同意这方案，认为手术会破坏卵巢（这个问题另一专题讨论）。她问我选择第三的机会有多大，我只能实话实说，只有放弃了第一，才考虑第三！

又过了半月复诊，她说，实在不想去试管了，就手术搏一搏。

以下就是手术的照片，不喜者别看：

子宫球形增大，左侧巧克力囊肿，盆腔严重粘连，管子伞部变形。

手术分离了粘连，把左侧巧克力囊肿剔除，并做了镜下通液，发现左侧管子堵塞，做了宫腔镜介入再通。腺肌症不做处理（处理了不利于接下来的怀孕，为何？以后别的专题会说）。

原来的中医名医民间神医，没有一个认为她不是宫寒，鹿茸肉桂人参等吃了不知多少。看到这肚子垃圾后，我认为她不是寒，而是热，这种热不是真的发热，而是血瘀发热，所以中医原来的辩证是错误的！给她中药清热解毒，活血化瘀方药9个月后，她终于自然怀孕了，最后还顺产。

再悄悄告诉大家，她目前正怀二胎中，一切顺利！

冥冥中注定，人生如此，生殖如此！