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省二医叶敦敏教授应用中药周期性疗法治疗内异症不孕效果满意

结婚8年不孕 服药3月有喜

南方农村报记者 朱斌

通讯员 朱璐诗

陈女士结婚4年未孕，到医院检查，发现有内异症，经手术治疗后又是4年不见动静，一家人都着急。辗转找到广东省第二人民医院叶敦敏教授就医，经三个月中药调理后成功怀孕并生下健康的女宝宝。3年后陈女士又怀上并生了一个男孩，凑成一个“好”字。

日前，记者在采访叶敦敏教授时，正好见到陈女士带着已经4岁多的女儿来到诊室，孩子活泼可爱。今年已是35岁的陈女士说，叶教授可是她一家的大恩人，会经常带孩子来走走，表示感谢。

子宫内膜异位症(简称内异症)患者可选择腹腔镜、药物治疗及辅助生育技术等治疗途径，但都没有达到理想的疗效。

广东省第二人民医院叶敦敏教授研究应用中药周期性疗法治疗内异症不孕，取得良好效果。

内异症五成不孕

子宫内膜腺体及间质出现生长在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症，多发生于育龄期女性，以盆腔疼痛、不孕、月经不调等为主要表现。据统计，内异症患者中不孕的发生率为50%以上。

陈女士是2003年结婚，当时已经27岁了，婚后想要生个宝宝，但是迟迟没有动静。

在2007年，非常着急的陈女士到当地医院检查，发现有内异症并接受手术治疗。术后陈女士以为能怀孕，但一年又一年地失望。

2011年5月，几近绝望的陈女士辗转找到叶敦敏教授就诊。

“陈女士来看诊的时候整个人状态都很差，一是一直怀不上小孩的心理压力，二是身体上的疾病折磨。”叶敦敏告诉记者，陈女士每次来例假的时都会伴有腰痛、腹痛症状，同时例假中血块多。通过B超检查发现，陈女士子宫内膜异位症未痊愈，而且伴有子宫腺肌症。

“内异症患者多属瘀血阻滞胞脉，瘀血不去，新血不能归经，致女经不调，难以受孕；再加上胞脉瘀阻，胞络不通，冲任不能相资，两精不能相搏，故致不孕。”叶敦敏说，陈女士不孕的根源正在于此。

中药周期性疗法

“陈女士的状况，中医属于肾虚血瘀型不孕症，开药以补肾活血化瘀、解毒散结为大法组方，然后根据月经周期的不同阶段加减。”叶敦敏介绍，具体来说就是用中药周期性疗法治疗，在经期以活血化瘀、行气止痛为法；经后期以补肾为主，活血化瘀为辅；排卵期以行气通经、温肾活血为法；黄体期以补肝肾健脾为法。

叶敦敏教授依其医理为陈女士制方用药，3个月后陈女士成功受孕，足月生下一个健康女儿，陈女士一家云开雾散，欢天喜地。2015年，陈女士又怀上并生下一个男孩，更是喜上加喜。

叶敦敏教授认为中药周期性疗法有两个重点：

一是依据中医对月经产生机制的认识及生殖与“肾-天癸-冲任-胞宫”之间平衡协调的理论，结合西医学卵巢周期性变化对子宫的影响来用药。

比如卵泡期用滋肾养血、调理冲任的中药，促卵泡发育；排卵期用滋肾助阳、行气活血的中药，促卵泡排出；黄体期用温肾补阳、疏肝健脾的中药，促黄体成熟并维持其功能；行经期活血调经、去旧布新，并化瘀止血、以助藏固，为下个周期奠定基础。

二是在临床实际过程中治疗时往往将传统周期性疗法的四个阶段改为两个阶段，即如前所述的按排卵前及排卵后两个阶段遣方用药：根据内异症为血瘀致病的认识及肾主生殖、女子以肝为先天之本、脾为后天之本等中医基础理论，在排卵前以活血化瘀为主、补肾为辅，而排卵后以补肝肾健脾为主、活血为辅。

叶敦敏教授长期研究应用中药周期性疗法治疗内异症不孕，无论是症状改善或受孕率方面都取得较为满意的疗效。

持续痛经是指征

正常女性的子宫内膜是覆盖在子宫体腔表面的，因一些因素致使子宫内膜生长到了身体的其他部位，就形成了子宫内膜异位症，该病以20-40岁女性居多。

“内异症最大的危害就是不孕，它可致输卵管无法拾卵，受精卵无法正常运行至子宫；当卵巢组织受到破坏时，可致卵巢储备功能下降而致使卵子质量下降，甚至影响到排卵。而且子宫内膜异常分布在分泌通路时，可导致卵巢分泌受到干扰，进而干扰了早期胚胎的发育和植入。”叶敦敏指出，内异症患者中不孕症发病率高达50%左右。因此，内异症的早期发现和早期治疗显得尤为重要。

如何才能及时发现自己患上了子宫内膜异位症了呢？

叶敦敏表示，内异症在临床上主要表现为疼痛---痛经、盆腔痛、性交痛、下腹痛，特别是痛经进行性痛经加重。一旦育龄期女性婚后长期不孕伴有痛经，就应及时到医院就诊，做好相关的妇科盆腔检查，必要时辅以B超、腹腔镜等检查，争取早发现、早诊断、早治疗。

长期不孕应查基因

“现在国家开放二胎，很多女性都有生育需求，建议最好在40岁之前怀孕。”叶敦敏强调，因为35岁卵巢开始走下坡路，而40岁之后，女性卵巢储备卵子减少、且卵子老化，怀孕几率相当低。如果有强烈的生育愿望，首选试管婴儿解决生育问题，并通过中医药辅助治疗提高成功率。

如果备孕超过一年不孕，男方也应该一同检查，因为怀孕是两个人的事，怀不上其实男女问题各占一半。叶敦敏还建议准备怀孕的朋友生活一定要规律，晚上最好在11点前睡觉。

备孕期间一定要禁烟。如果生活各方面都非常注意仍然怀不上，就要考虑可能是先天性染色体异常引起不孕。

“如果到医院筛查，确定是染色体异常导致的不孕，可以选择做第三代试管婴儿。”叶敦解释，试管婴儿是进行体外受精，通过胚胎移植技术采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿的过程。

目前第三代试管婴儿可以解决染色体异常导致的不孕，通过筛选出没有异常染色体的胚胎来完成移植，使得孕育出健康的胎儿。