关键词：高龄不孕、排卵障碍
随着二胎政策开放，会有很多高龄备孕女性。女性年龄≥35岁，即为高龄。随着年龄的增加，卵巢储备功能减退，卵子数量、质量和生育力下降，临床妊娠率逐渐下降，而自然流产及胎儿畸形的风险却是增加的。
中西医结合，尤其是中药和针灸再改善高龄女性卵巢功能及卵子质量，具有明显作用，可以提高高育龄女性的妊娠率，降低自然流产发生率。
现在为大家分享陶莉莉教授治疗高龄女性不孕的两个成功病例，分别多囊卵巢综合征排卵障碍、卵巢储备功能低下排卵障碍。
如下为陶莉莉教授治疗高龄女性怀孕的成功案例：
案例一
患者黄女士，40周岁，多囊卵巢综合征病史2年，孕1,剖腹产1次，正常性生活未避孕未孕1年余。
现病史
患者平素月经推后，周期40-60天，经期6-7天。多囊卵巢综合征病史2年，2016年外院查丈夫精液分析正常及输卵管造影：双侧输卵管通畅，甲功等检查未见异常。2016年7月至9月曾外院服达英-35 治疗3月，2016年10月查基础性激素：
E2:58.11pg/mL，FSH:6.33IU/L，
LH:5.54IU/L，T:46.27ng/ml。
后可每月可自行行经。12月初因停经2月至陶莉莉教授门诊初诊。
就诊经过
患者服地屈孕酮行经后2016年12月查基础性激素：
FSH:5.85IU/L,LH:13.50IU/L,T:2.08nmol/L，
陶莉莉教授建议再服一周期达英-35调整月经周期，降低LH及睾酮水平，因患者自觉服达英35副作用大，拒绝再服达英35。
陶莉莉教授遂予健脾补肾，行气活血的中药为法进行治疗，患者月经可37-40天一行。2017年2月查基础性激素：
FSH:6.29IU/L，LH:3.95IU/L,
E2:37pg/L，PRL:203.85mIU/L,
P:0.26nmol/L,T:1.77nmol/L
PRL:203.85mIU/L，E2:37pg/L。
2017年3月促排无优势卵泡。查AMH:6.81。
陶莉莉教授建议患者先中药及针灸治疗1月，治以补肾活血化瘀为法,为促排卵前的调理储备。患者7月3日复诊，中西医结合促排卵治疗，卵泡发育并排卵成功，末次月经7月3日，8月18日尿HCG阳性。成功好孕！
案例二
患者李女士，38周岁，孕2，顺产1，生化妊娠1，正常性生活未避孕未孕1年余。
现病史
患者平素月经规律，5-6日/32-35日，孕2，顺产1胎，2016年底生化妊娠1次。外院查丈夫精液分析大致正常，输卵管造影：双侧输卵管通畅，甲功等未见异常。2016年12月查基础性激素：
FSH:6.54IU/L，LH:6.28IU/L,
PRL:243.6mIU/L,P:1.50nmol/L,
T:1.04nmol/L,E2:117.1pmol/L。
患者辗转多家医院及妇科医生看不孕症。
就诊经过
患者初诊时间2017年5月5日，陶莉莉教授予促排卵治疗一周期可长优势卵泡而未孕。陶莉莉教授鉴于患者高龄妇女，且生化妊娠一次，予完善糖耐量及胰岛素释放试验，提示患者存在胰岛素抵抗，予二甲双胍口服。予滋养肝肾、活血化瘀中药及针灸辅助治疗，第二周期促排卵治疗患者成功受孕。末次月经2017年6月17日。7月15日血HCG18.28IU/L。
黄帝内经·上古天真论提出：女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。女子过五七其阳气衰落，生殖能力下降。
陶莉莉教授指出，以上两个案例均为高龄女性不孕，自然受孕率低，中医药治疗上要注重健脾固肾，同时要结合患者特点予适当活血祛湿调理气血。中西医结合促排卵治疗及指导科学同房以提高受孕率，满足高龄女性生育愿望。
陶教授好孕故事会
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