不孕不育原因排名
不孕不育原因排行榜上，腹膜型内异症被称为“隐蔽超级杀手”，暗暗的让你怀不上或停胎掉！ 而腺肌症则是杀手中的顶级高手，这个病虽是良性的，不致命，但是“良心”却是大大的坏！慢慢地折磨你，同时也折磨着众多有良心的医生，可以认为是女性生殖健康公开的顶级杀手，大摇大摆的让你怀不上和停胎。 1 生殖顶级杀手 子宫腺肌病，是指子宫内膜腺体及间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。以往曾称为内在性内异症，而将非子宫肌层的内异症称为外在性内异症以示区别。 这是教科书上对子宫腺肌病的定义，简单说来：子宫内膜层和肌层是有界限的，正常情况下不相往来，井水不犯河水。由于某些原因，内膜层的组织出现在肌层中，肌层中的内膜组织同正常内膜组织一样，在不同月经周期内有增生、脱落等变化，这样周而复始的变化刺激周围正常肌层组织，形成增生肥大。 根据内膜组织在肌层中的不同分布 可分为弥漫型和局限型两种： 弥漫型 指内膜组织相对较均匀地分布在肌层中，子宫会均匀性增大，多累及后壁； 局限型 指内膜组织只是集中在肌层的某个部位，呈局限型生长形成结节或团块，周围无包膜，与四周肌层无明显分界，即子宫腺肌瘤。 2 痛下杀手 其临床表现主要是 痛经、经量增多或经期延长、 子宫增大及不孕： 多数患者 是由于痛经难以忍受而来就诊，腺肌症的痛经一般情况下较为严重，多为逐渐加剧的进行性痛经，严重影响了患者的学习、生活和工作，部分患者痛经症状不明显； 部分患者 由于经期延长或经量增多就诊，由于腺肌症患者子宫增大，肌层收缩功能下降，以及肌层中内膜组织出血等影响，而出现经期延长或量多的症状，严重者可出现出血过多而导致贫血； 门诊上 见到更多的是子宫腺肌病不孕患者，除了痛经、月经失调，生育障碍也给腺肌症患者带来莫大痛苦。 3 露出马脚 B超基本可以明确本病， 而不需要做CT或磁共振。 CA125仅是本病参考而已， 而不是诊断证据。 4 缉拿归案 病因及发病机制不明，治疗上应该遵循个体化治疗的原则，主要根据患者年龄、症状、生育要求等来决定。 目前主要有药物治疗及手术治疗： 药物治疗 目前尚无根治本病的有效药物。症状较轻者可用止痛药、口服避孕药等对症治疗，对于重症没效，并且长期服用有较大副作用。目前较为热门的药物为GnRH-a，可使疼痛缓解或消失、子宫缩小，但停药后症状复现，子宫增大，且引起低雌激素症状、骨质疏松等副作用；但是对于能否提高怀孕率无法肯定，另外每针接近2千元的费用也并非所有人都能承担得起，我们都不是富翁啊。 另外，目前较为常用的一种治疗——曼月乐，为一种可以缓慢释放孕激素的节育环，能起到减少月经量，改善因月经过多导致的贫血，减轻痛经症状等优点，缺点在于上环后出现阴道点滴出血、经期延长等副作用，上环期间无法怀孕。 手术治疗 其实也是一种很无奈的办法。包括根治手术和保守手术。根治性手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术等。由于子宫腺肌病病变广泛且与正常肌层无明显界限，保守性手术一般难以切净或者消除病灶，失败率或者复发率高。手术方式的选择要考虑患者的年龄、生育要求、病灶的部位及范围、患者的意愿以及医生的手术经验。 至于某些聚焦、什么刀、什么疗之类，和上面方法一样，有些有效有些没效，很多妇科大夫仍然持观望态度，建议别盲目跟风迷信。 目前对于子宫腺肌病不孕患者的治疗缺乏明确有效的处理方法，多数医生会建议辅助生育技术（如试管），同时结合GnRH-a治疗，但是腺肌症试管成功率相对较低，不足20%，同时试管昂贵的费用和痛苦的过程也使部分患者退缩。 中医药的治疗有一定的效果，但并非无厘头的宫寒治疗，可以告诉大家的是： 我们从不会给一个腺肌症下“宫寒”的中医判断！ 5 生殖健康保卫军 我们的实践，10年来，值得我们建立信心的是共有250例子宫腺肌症不孕的姐妹接受我们的治疗： 等待自然怀孕的180例，治疗后自然怀孕70例，接近40%；剩下的有95例去试管，有32例获得成功。 已经试管但失败的70例，治疗后再次移植成功的23例。 严重痛经的205例，治疗后痛经减轻的140例，约70%。 按照我们给的路子去走，腺肌症的自然怀孕率、帮助试管成功率、痛经改善率都很满意，至于网络或文献一些很高的成功率，不排除水份或出于别的目的而编导。 木棉花医生花哥有话说： 10年来，我（叶敦敏教授）和其团队亚丽医生、梦琪医生（她们的研究生毕业论文都涉及内异腺肌症的）等姑娘们不断进行经验的总结和失败的思考，因为我们的观点做法与行业主流大多数背道而驰，所以得到的经验都只应用于我们自己的实践，而不会拿去高大上的学术会议交流，避免贻笑大方。我们的努力只是希望能够帮助患有这个“生殖绝症”的姐妹们。 遗憾的是，依然还有一部分患有腺肌症姐妹们，我们的医治效果并不明显。 腺肌症姐妹不要懊恼放弃，虽然上帝给了我们不希望要的腺肌症，但是相信通过我们的努力，只要有信心，并坚持，总有一天上帝会收回我们不想要的！同时送给我们想要的礼物！ 对于腺肌症不孕患者， 我们的基本做法或建议： 1 只要卵巢储备还好，尽量的给予足够的等待自然怀孕的机会。 2 中医药治疗（包括适当的膏方）是主法。 3 有需要腹腔镜的就给建议并帮她手术。 4 针灸可以适当配合。 5 对于已经试管的腺肌症患者，继续中医药治疗；但辅助试管的中医药治疗，和等待自然怀孕的中医药治疗，完全是不同的概念！ 6 试管医生应该去充分给予腺肌症患者个性化的处理，而不是简单的流水线作业。 7 男方需要坚决戒烟并适当强精治疗（反对一味的壮阳治疗，会把精子“烧死”的）。 8 有腺肌症，很痛苦，但你必须坚强！
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